پیچ خوردگی بیضه

پیچ‌خوردگی طناب بیضه مشکل خطرناکی است و اگر اتفاق بیفتد فقط 6 ساعت زمان دارید تا با عمل جراحی، پیچ‌خوردگی بیضه را برطرف کنید و در صورتی که بعد از 24 ساعت باشد با احتمال 70 درصد، بیضه کاملا از بین می‌رود و باید از بدن خارج شود. بنابراین باید تمام والدین از آن آگاه باشند و آشنایی کامل با این موضوع داشته باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه در کودکان

• درد ناگهانی و شدید در کیسه بیضه
• تورم کیسه بیضه
• درد در زیر شکم
• تهوع و استفراغ
• قرمز شدن پوست کیسه بیضه
• بالاتر بودن یک بیضه نسبت به دیگری
• درد در هنگام ادرار کردن
• سفتی (در نوزاد)
• کبودی (در نوزاد)

علت پیچ‌خوردگی بیضه در کودکان

علت پیچیدگی بیضه در کودکان به عوامل مختلفی بستگی دارد. اما دلیل اصلی که کودکان به پیچ خوردگی بیضه مبتلا می‌شوند، اختلال در عملکرد عادی طناب اسپرماتیک است. پیچ خوردگی بیضه در کودکان و پسران نوجوان زمانی اتفاق می‌افتد که بیضه‌ها به طور کامل در کیسه بیضه قرار نگرفته باشند. این امر به بیضه‌ها اجازه می‌دهد آزادانه‌تر حرکت کنند و دچار پیچ‌خوردگی شوند. پیچ خوردگی ممکن است در حین فعالیت بدنی اتفاق بیفتد همچنین در افرادی که سابقه خانوادگی آن را دارند (مثلا پدر، برادر، دایی و عمو) احتمال آن بیشتر می‌شود. مهم این است که در بعضی از کودکان به فعالیت فیزیکی ارتباطی ندارد. بنابراین پسرتان را از ورزش کردن و دیگر فعالیت‌های فیزیکی منع نکنید. به طور کلی علت پیچ‌خوردگی بیضه عبارتند از:

• سابقه خانوادگی و ژنتیک
• فعالیت بدنی و ورزش سنگین و شدید
• جراحی فتق کشاله ران
• آب و هوای سرد
• ضربه به بیضه‌ها
• سرطان بیضه

درد شدید بیضه که به صورت ناگهانی شروع می‌شود و ممکن است ارتباطی به استراحت، ورزش و ضربه خوردن قبل از آن نداشته باشد. حتی ممکن است نصف شب فرزند شما با درد بیضه شدید از خواب بیدار شود و پیچ‌خوردگی رخ داده باشد؛ شدت درد به حدی است که پسر شما اجازه دست زدن به بیضه را نمی‌دهد. همچنین بیماری‌های دیگری هم هستند که با همین علائم خودشان را نشان می‌دهند مثل: عفونت بیضه، فتق روده، واریکوسل، گرفتگی‌های عضلانی و ...

در چه سنی پسران درگیر پیچ‌خوردگی بیضه می‌شوند؟

معمولا در پسران با سن 10 تا 30 ساله که بیشترین شیوع در سن 12 تا 16 سالگی است، این اتفاق می‌تواند در هنگام رشد کودک در رحم مادر یا اندکی پس از تولد کودک نیز رخ دهد. این وضعیت گاهی در پدران ، پسران و برادران دیده می‌شود. این بدان معنی است که ممکن است با یک ژن مشابه مرتبط باشد.

راه تشخیص پیچ‌خوردگی بیضه در کودکان چیست؟

برای تشخیص پیچش بیضه در کودکان، قدم اول معاینه فیزیکی توسط والدین است. به محض رخ دادن این علائم و عدم بهبود درد یا تشدید درد بعد از یک ساعت، با پزشک متخصص اورولوژی و متخصص کودکان در ارتباط باشید.

1. سوابق پزشکی: پزشک در مورد علائم و سابقه سلامتی فرزند شما و در مورد سابقه پزشکی خانوادگی شما سوالاتی می‌پرسد.
2. آزمایش ادرار: در صورت مشاهده عفونت در آزمایش ادرار کودکان، احتمال ابتلای فرزند شما به تورشن بیضه وجود دارد.
3. معاینه فیزیکی: در معاینه فیزیکی پزشک یا والدین، بیضه‌های کودکان و نوزادان یا کشاله ران را با مالش آرام و یا نیشگون تحریک می‌کند تا ببیند آیا انقباضی رخ می‌دهد یا خیر؟ اگر عکس‌العملی در بیضه‌ها دیده نشود دو احتمال وجود دارد. اولین احتمال عدم نزول بیضه در کودکان و احتمال دوم پیچ خوردگی بیضه قبل از تولد است.
4. تصویربرداری و سونوگرافی: جهت بررسی شدت و میزان جریان خون در کیسه اسکروتوم (بیضه) کودکان، از سونوگرافی کیسه بیضه استفاده می‌شود. اگر جریان خون در بیضه‌ها کم باشد نشانه‌ای از پیچش بیضه در کودکان است.

پیشگیری از پیچ‌خوردگی بیضه در کودکان وجود دارد؟

خیر، علت خاصی برای آن وجود ندارد لذا فقط می‌توان از آسیب به بیضه بعد از ایجاد پیچ‌خوردگی با مراجعه سریع به پزشک پیشگیری کرد و عوارض آن را کاهش داد.

خطر پیچ‌خوردگی برای بیضه مقابل:

این اتفاق ممکن است برای بیضه مقابل نیز بیفتد اما معمولا متخصصین اورولوژی در صورتی که بیضه دچار پیچ‌خوردگی را جراحی کنند، بیضه دیگر را هم فیکس می‌کنند که این موجب می‌شود که بیضه مقابل دیگر دچار پیچ‌خوردگی نشود.

آیا پیچ خوردگی بیضه در پسران بر قدرت باروری و بچه‌دار شدن اثر می‌گذارد؟

در صورتیکه جراحی زیر 12 ساعت انجام شود و پیچ‌خوردگی در این زمان برطرف شود روی قدرت باروری اثر منفی نمی‌گذارد اما هر چه این زمان طولانی‌تر شود احتمال تاثیر منفی وجود دارد. همچنین از دست‌دادن یکی از بیضه‌ها بر روی باروری فرد در آینده تاثیری خواهد گذاشت اما اگر هر دو بیضه از دست بروند باعث ایجاد ناباروری یا به اصطلاح عقیم شدن می‌شود.

درمان پیچ‌خوردگی بیضه در کودکان چگونه است؟

پیچ خوردگی بیضه اغلب نیاز به درمان فوری دارد. هرچه پیچ‌خوردگی شدیدتر باشد، درمان سریع‌تر مورد نیاز است. در برخی موارد، پیچ‌خوردگی ممکن است با دست باز شود. اما همچنان برای نگه داشتن بیضه در جای خود به جراحی نیاز است تا پیچ‌خوردگی دوباره رخ ندهد. برای کاهش خطر مشکلات طولانی مدت، جراحی باید در عرض 6 ساعت پس از شروع علائم انجام شود. جراحی همچنین می‌تواند به جلوگیری از تکرار پیچ‌خوردگی کمک کند. با پزشک فرزندتان در مورد خطرات، مزایا و عوارض جانبی احتمالی همه درمان‌‌ها صحبت کنید.

این عمل جراحی ساده بوده و کمترین حد تهاجم را دارد. عمل تورشن معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و معمولا نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. پزشک در حین جراحی اقدامات زیر را انجام خواهد داد:

• برشی در کیسه بیضه به وجود خواهد آورد.
• در صورت نیاز، پیچش طناب اسپرم بر را باز خواهد کرد.
• جهت پیشگیری از پیچش یکی از بیضه‌ها یا هر دوی آنها را به درون کیسه بیضه بخیه خواهد زد.
• بخیه زدن هر دو بیضه سبب می‌شود تا بیضه دیگر دچار پیچش نشود.

مراقبت‌های لازم بعد از درمان تورشن بیضه در کودکان با جراحی

بعد از جراحی کیسه اسکروتوم برای رفع پیچش بیضه، به مدت 2 تا 4 هفته ناحیه عمل جراحی متورم و ملتهب خواهد بود. برای رفع این تورم و التهاب در کوتاه‌ترین زمان ممکن پس از عمل تورشن بیضه، نکات مراقبتی زیر را رعایت کنید که عبارتند از:

• مصرف داروها و مسکن‌های تجویز شده توسط پزشک در زمان مقرر برای فرزندتان
• رعایت بهداشت و شستشوی ملایم با آب گرم و صابون
• استفاده از کمپرس یخ روزانه به مدت 10 تا 20 دقیقه
• استراحت و پرهیز از فعالیت‌های سنگین بدنی
• پیاده‌روی روزانه سبک و کوتاه مدت
• پرهیز از زور زدن هنگام دفع مدفوع

عوارض جانبی احتمالی پیچش بیضه در کودکان و نوزادان

عدم درمان به موقع پیچش بیضه در کودکان می‌تواند عوارض جبران ناپذیری شامل موارد زیر را به همراه داشته باشد:

• شکل ظاهری نامناسب
• عفونت ناشی از بافت‌های مرده
• کوچک شدن بیضه و یا آتروفی بیضه‌ها
• ناباروری در صورت از دست‌دادن هر دو بیضه

کلام آخر

پسران باید بدانند که درد دستگاه تناسلی جدی است و نادیده گرفتن درد یا صرف امید به رفع آن می‌تواند منجر به آسیب شدید بیضه و حتی برداشتن آن شود. حتی اگر پسرتان در کیسه بیضه خود دردی داشته باشد که از بین برود، باز هم باید شما به یک پزشک اطلاع دهید و با آن در ارتباط باشید. چرخشی که خود به خود از بین می‌رود، احتمال ابتلای وی در آینده را بیشتر می‌کند. پزشکان می‌توانند با ایمن‌سازی بیضه‌ها، خطر پیچ‌خوردگی دیگری را کاهش دهند. اگر با پیچ‌خوردگی بیضه در کودکان روبرو شدید که منجر به از بین رفتن بیضه شده باشد، مهم است که به کودکتان بگویید که هنوز هم می‌تواند مانند دیگران زندگی عادی داشته باشد. از دست دادن یک بیضه مانع از روابط طبیعی جنسی مرد نخواهد شد و بعید است در روند بچه‌دار شدن دخالتی ایجاد کند.