پزشک عمومی
آمپول متیل پردنیزولون 40 میلی گرم
متیل پردنیزولون چیست؟
- متیل پردنیزولون به گروهی از داروها بنام کورتیکواستروئید تعلق دارد که در واقع هورمونهایی هستند که به طور طبیعی در بدن ترشح میشوند و بدن برای بسیاری از فعالیتهای روزانه به آن نیاز دارد.
- این دارو توسط انسان ساخته شده و تقلید از هورمونهایی است که بطور طبیعی در بدن انسان ساخته شدهاند
- مهم ترین عملکرد این دارو تسکین التهاباتی است که موجب تورم، خارش و قرمزی میشوند.
- این دارو برای افرادی که قادر به ترشح این هورمون در بدن خود نیستند نیز کاربرد دارد
- این دارو در درمان بیماریهای پوستی خاص، بیماریهای چشمی، اختلالات خونی حاد و لوپوس هم مفید است.
- این دارو ممکن است تحت عنوان چندین نام در بازار موجود باشد.
موارد مصرف
- التهاب
- شوک
- درمان یا کم کردن نواقص حسی و حرکتی ایجاد شده بوسیله صدمه حاد نخاعی
- داروی کمکی در درمان پنومومنی و پنوموسیستیس کارینی
موارد منع مصرف
- به صورت تزریق داخل مفصلی در موارد جراحی ترمیمی مفاصل، اختلالات انعقادی خون، شکستگی داخل مفصلی، عفونت اطراف مفصل یا سابقه ابتلا به آن، پوکی استخوان اطراف مفصل به دلایلی غیر از آرتریت و مفصل ناپایدار نباید مصرف شود.
- در پیشگیری از سندرم زجر تنفسی نوزادان، در صورت وجود آمنیونیت، عفونت سیستمیک یا تب، عفونت با هرپس، عدم کفایت جفت و پارگی زودرس غشا نیز نباید مصرف شود.
- افرادی که به محتوی این دارو حساسیت دارند.
- افرادی که آبله مرغان دارند.
- افرادی که ویروس هرپس دارند.
- افرادی که عفونت سیستمی دارند.
- افرادی که بیماری سل دارند.
- افرادی که مقدار پلاکت خونشان کم است.
- افرادی که حین درمان با واکسنهای کبدی هستند.
- افرادی که عفونت قارچی دارند.
مقدار مصرف
- دوز پیشنهادی برای این دارو بر مبنای پاسخ بدن به درمان، شکل دارویی و سن و سال بیمار و شرایط خاص وی در افرادمختلف متفاوت است. دوز دارویی روزانه بین 4 تا 48 میلیگرم بوده و حتی می تواند از این مقدار نیز بالاتر باشد.
- اگر پزشکتان دوز متفاوتی از آنچه در اینجا معرفی شده برایتان تجویز کرده است، بدون مشورت وی دوز مصرفی خود را تغییر ندهید.
عوارض جانبی
- اعصاب مرکزی: احساس سرخوشی،بی خوابی ، سردرد، تغییرات ذهنی ، عصبانیت ، بیقراری
- قلب- عروقی: افزایش فشار خون ، آریتمی، ایست قلبی کشنده و کلاپس گردش خون(بدنبال دوزهای بزرگ و تزریق وریدی سریع)، ترومبوآمبولی و ترومبوفلبیت
- پوست: تاخیر در بهبود زخم،آکنه،بثورات پوستی ،هیرسوتیسم
- گوش،حلق،بینی،چشم: آب مروارید، گلوکوم
- دستگاه گوارش: افزایش اشتها، تهوع، استفراغ، پانکراتیت
- متابولیک: کمی پتاسیم خون،افزایش قند خون،توقف رشد در کودکان،عدم تحمل کربوهیدرات،هیپوکلسمی،حالت کوشینگوئید
- عضلانی – اسکلتی: ضعف، استئوپروز
- تناسلی-ادراری: بی نظمی قاعدگی
- سایر عوارض: بی کفایتی حاد غده فوق کلیوی ممکن است با افزایش استرس(عفونت،جراحی،ضربه)یا قطع ناگهانی مصرف دارو بعد از مصرف طولانی مدت آن بروز کند،ابتلا به عفونتها.
موارد احتیاط
- زخم گوارشی، بیماری کلیوی، فشار خون بالا، پوکی استخوان، دیابت، اختلالات ترومبوآمبولیک، حملات تشنجی، میاستنی گراو، نارسایی قلبی، سل، کم کاری تیروئید، سیروز کبدی، بی ثباتی روانی، دیورتیکولیت، کولیت اولسراتیو، عفونت هرپس سیمپلکس چشمی
تداخلات دارویی
- گلوکورتیکوئیدها متابولیسم ایزونیازید و سالیسیلاتها را افزایش میدهند. این دارو سبب افزایش قند خون میشود. بنابراین، تنظیم مقدارمصرف انسولین و داروهای خوراکی پایین آورنده قند، به هنگام مصرف همزمان این داروها ضروری است.
- متیل پرینیزولون ممکن است کمی پتاسیم خون ناشی از داروهای مدر را تشدید کند.
- باربیتوراتها، فنی توئین و ریفامپین در صورت مصرف همزمان با متیل پرینیزولون، ممکن است موجب کاهش اثرات کورتیکواستروئید شوند زیرا این داروها متابولیسم کبدی را افزایش میدهند.
- مصرف همزمان با استروژن ها ممکن است متابولیسم آن را کاهش دهد.
- استفاده توام با ترکیبات آنتی کولین استراز میتواند ضعف زیادی ایجاد کند.
- در دوره مصرف کورتیکوستروئید از واکسنها استفاده نگردد به دلیل آنکه کارایی واکسن در این دوران کم میشود.
دقت کنید
- داروهای تزریقی توسط متخصص باید به داخل عضله، مفصل و یا رگها تزریق گردد. مصرف این دارو به همراه غذا کمک به عملکرد معده میکند.
- این دارو را دقیقا مطابق با دستور پزشک مصرف نمایید. اگر دوزی را فراموش کردید، به محض بخاطر آوردن آن را مصرف نمایید. اگر نزدیک به زمان دوز بعدی هستید طبق روال قبل مصرف کنید. از دو دوز دارویی برای جبران دوز فراموش شده استفاده نکنید.
- این دارو را دردمای اتاق نگهداری کرده و از یخ زدن آن خودداری کنید.
- در ضمن از دسترس کودکان آن را دور نگهدارید.
هشدارها
در صورت داشتن علائم زیر مصرف را سریعا قطع نمایید:
- درد قفسه سینه
- علائم آلرژی حاد
- خونریزی معده
نوع و دوز مصرفی دارو با توجه به شرایط شما تجویز میشود. به هیچ عنوان بدون مشورت با پزشک اقدام به مصرف دارو نکنید.
پرل خوراکی ویتامین د
موارد مصرف
قرص اطریفل گشنیزی
موارد مصرف
کپسول فرامکس
موارد مصرف
شربت منیزیوم هیدروکساید
موارد مصرف
Tab folic Acid
موارد مصرف
قرص استامینوفن کدئین
موارد مصرف
شربت فروگلوبین
موارد مصرف
سوالات متداول
آمپول متیل پردنیزلون استات 40 برای چیست؟
آمپول متیل پردنیزولون یک داروی کورتیکواستروئید است که برای درمان بیماریهایی مانند آرتریت، اختلالات خونی، واکنشهای شدید آلرژیک، برخی از سرطان ها بیماریهای چشمی، پوستی، کلیوی، رودهای، ریوی و اختلالات سیستم ایمنی بدن مورد استفاده قرار میگیرد.
پزشک عمومی
آیا آمپول متیل پردنیزولون استات برای درمان تنگی نخاع دیسک کمر و سیاتیک مفید است
سلام علی عزیز. استفاده از این دارو بدون صلاحدید پزشک به هیچ وجه توصیه نمیشه.
از متخصصان پزشک عمومی مشاوره آنلاین و ویزیت آنلاین متنی دریافت کنید.
درود و وقت بخیر.
خوشبختانه می بینم شما بر خلاف برخی صفحات مشاوره کامنت ها رو پاسخ میدین.
الان که این رو می نویسم درد زیادی در مچ و ساعد و گاهی بازو دارم.
دکتر تشخیص داده تنیس البو دارم. ده روز پیش علاوه بر دیکلوفناک یک دوز آمپول پردنیزولون 40 تجویز کرد که همون روز زدم و دردم رو از بین برد.
اما از دو روز پیش که برای امتحان اینکه خوب شدم یا نه دیکلوفناک رو یک وعده نخوردم اما درد خیلی شدیدتر از قبل به بازو و ساعد راستم برگشت. امروز دوباره دکتر رفتم. همون آمپول رو تجویز کرد. تزریق کردم اما تا الان که حدود شش ساعت گذشته هیچ اثری نداشته. دیکلوفناک هم خوردم اثری نکرد.
به نظر شما فردا آمپول رو دوباره از داروخونه تهیه کنم و بزنم؟ اگه بزنم این بار برخلاف دو بار قبل به بازو بزنم؟
ممنون میشم زود پاسخ بدین. با سپاس.
سلام بهتر هست یک نوبت تزریق prp در محل حداکثر درد آرنج همراه با مصرف ضد التهاب و بستن بریس و فیزیوتراپی انجام دهید
من درد سیاتیک کشنده دارم دکتر یک دوز امپول پردنیزولون 40 تجویز کرده. من تا بحال این دارو رو مصرف نکردم میشه از عوارضش راهنمایی بفرمایید
سلام الهام عزیز. هر دارو به موازات اثرات درمانی عوارض جانبی هم داره.می تونید در مقاله بالای همین صفحه عوارض دارو را مطالعه بفرمایید. ولی دقت داشته باشید که پزشک زمانی دارو را تجویز می کنه که اثرات مطلوبش برای بدن بیمار خیلی بیشتر از مضراتشه و گاهی مصرف نکردن دارو میتونه عواقب بدی داشته باشه. بهتره به تشخیص پزشکتون اعتماد کنید و دارو را مصرف کنید تا التهاب و درد کم بشه وگرنه نیاز به عمل جراحی پیدا خواهید کرد.
من پلاکت خونم خیلی پایین و کم خونی دارم ،برای ریزش سکه ایی برام دکتر این آمپول(متیل پردنیزولون) را تجویز کردن لازمه بزنم
سلام آزده عزیز. طبق مقاله برای افرادی که پلاکت خونشان کمه منع مصرف داره. پیشنهاد می کنم اگر ریزش سکه ایی وسیع نیست از روغن مربع برای درمان استفاده کنید و هم چنین اصلاح مزاج انجام بدید. بسیار موثره. ویزیت آنلاین با متخصص طب سنتی بگیرید تا درمان لازم را براتون در نظر بگیرند.
با سلام و ارادت - خواهشمند است به این نظر حتی در سطح دو جمله باشد توسط پیامک به شماره همراهم جواب دهید . دیروز فرزندم که حدود 30 سال دارد و دختر بوده ومتاهل و دارای یک فرزند نیز می باشد بخاطر سرما خوردگی و سرفه شدید به درمانگاه بردم و پزشک در نسخه یک آمپول پردنیزولون 40 میلی تجویز و داروخانه به اشتباه 2 عدد تحویل داد یک آمچول کلرفنیرامین هم همراه بود پلاستیک دارو را که تحویل تزریقات دادیم هردو پردنیزولون را یکی درسرن چپ و دیگری راست زد . خانه که آمدیم ازحال رفت و فشارش برروی 8 رفت بازهم متوجه نشدیم که پزشک یکی تجویز کرده یا دوتا ولی تزریقات بدون استعلام هردورو زد . حالا مرتب سردرد و بی حال است ، آیا ممکن است عوارض بعدی هم داشته باشد که هنوز خودش را نشان نداده ؟ در ضمن تپش قلب هم گرفته بود نیاز به پی گیری هست یا کم کم حالش بهتر میشود ؟ با تشکرو سپاس
سلام وعرض احترام
آمپول پردنیزولون اصلا افت فشار نمیدهد ممکن است سبب افزایش فشار شود
دوز زیاد تزریق شده حتما به پزشک معالج مراجعه شود
خطر نامنظمی ضربان قلب 🫀 وغیره نیز وجود دارد حتما به اورژانس داخلی قلب مراجعه کنید
سلام من ۴ ساله پیوند کبد شدم بخاطر فعال شدن بیماری خود ایمنی ۲ گرم کامل در یک دوز تزریق کردن 'اشتباه ننوشتم ۲ گرم نه میلی گرم ،متاسفانه دچار عوارض درد شدید قفسه سینه و امبولی ریه و اسیت شکم شدم و هنگام دفع مدفوع دچار سوزش شدید در ناحیه مقعد شدم،بعد از یک هفته بستری در ای سی یو بدنم به حالت نرمال برگشت و مرخص شدم ولی بعد از ده روز ترخیص شدن به تتزگی دوباره هنگام دفع مدفوع دچار سوزش میشوم ،ایا از علایم متیل میتواند باشد ؟
تزریق دو گرم متیل پردنیزولون کاملا کار صحیحی بوده برای جلوگیری از پس زدن پیوند بوده وگرنه کبد رو مجدد از دست میدادید.
بله سوزش مقعد میتونه از عوارض دارو باشه ولی این به معنی تجویز نابجا یا نادرست نیست. هر دارو به موازات اثرات مطلوبش عوارض ناخواسته داره که غیر قابل اجتناب هست.
خیلی ممنون از راهنماییتون ببخشید برای درمان این سوزش چیکار باید بکنم
سلام آمپول متیل پردنیزولون برای دیسک کمر وسیاتیک و نورپاتی مفیدهست یا نه ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام سلامت باشید درمرحله حادهرنی دیسک کورتون ممکنه کمککننده باشه ،بسته به شرایط بیمار استفاده از دارو بستن کمربند و لیزر دیسک کمک میکنه
سلام وخسته نباشید..من دز 40 mg این امپول رو همزمان با امپول کیتورولاک مسکن در سردرد های حاد کشنده مصرف میکنم ...(مذکر )
سلام تو رو خدا جواب بدین دیسک کمر دارم دوتا آمپول برام نوشته کترولاک و duro.medrol .خانمم میخاد برام تزریق کنه ولی نمیدونه پودر سفیده با کترولاک باید قاطی کنه یانه !؟
سلام علیرضای عزیز.بهتره برای تزریق به درمانگاه مراجعه کنید.
سلام من نوزاد ۵۰روزه دارم شیرخودم رو میدم دکتر برای مشکل کشیدگی تاندون دستم آمپول متیل پردنیزلون را تجویز کرده تو شیردهی استفاده از این دارو مشکلی نداره؟
من در هفته ی آخر بارداری هستم و دچار حساسیت شدم که همراه خارش و کهیر زدن ودونه های ریز هست دکتر عمومی آمپول متیل پردنیزولون استات ۴۰ میلی تجویز کرده میخواستم بدونم خطری برای بچه نداره
سلام باتوجه به هفته اخر بارداري و نزديك زايمان بودن، بهتره كه از اين امپول استفاده نكنيد و از پماد و قرص خوراكي براي رفع علايم پوستيتون استفاده كنيد. ضمنا باتوجه به مشكلتون ممكنه نياز به ازمايش هم باشه خصوصا ازمايش هاي كبدي. ميتونيد ويزيت انلاين ثبت كنيد تا داروها و ازمايش براتون نسخه بشه
سلام دکتر من التهاب نخاع و دیکس باهم دارم و مهره هام بهم نزدیک شدن کلا در خانه استراحت مطلق هستم از درد شدید نمیتونم راه برم، میترسم راه برم و و اون درد شدید منو مجدد درگیر کنه این آمپول متیل ...و آمپول کتولاک داد آیا این دو آمپول بزنم التهاب میتونه به قدری کم کنه که من راه برم چون خیلی میترسم راه برم و اون درد شدید کمر منو بگیره
سلام بهروز عزیز. متیل پردنیزولون التهاب را کم می کنه. با توجه به تجویز پزشکتون داروها را مصرف کنید.ولی باید همیشه اینو در نظر داشته باشید که کم شدن درد و التهاب به معنی سلامت دیسکهاتون نیست و همیشه مراعات کنید.
دخترم ترمیم بینی انجام داده. یکروز بعد از استفاده از این آمپول . چشماش تار میبینه . الان ۱۶ روزه از زمان تزریق گذشته . آیا مشکلی برای چشماش پیش اومده و چه کاری باید انجام داد تا مشکل برطرف شود. ممنون میشم پاسخ بدید
سلام یاس عزیز.حتما باید چشم پزشک معاینه کنه. احتمال عوارض چشمی هست.
سلام من بعداز تزریق این امپول ابله مرغان گرفتم علتش میتونه متیل پردنیزولون۴۰داخلی باشه
سلام علی عزیز.کورتیکواستروئیدها سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کنند و بدن در برابر ویروس و باکتری مقاومتش کم میشه و اگر با فرد مریضی که بیماری مسری داره تماس داشته باشید زودتر بیمار میشید.
امساک در خوردن به مدت ۱۴ الی ۱۷ ساعت از هر کورتونی بیشتر برای التهاب مفاصل و سایر اعضای بدن مفید است و در بیشتر موارد عوارضی هم ندارد یک خانم دکتر دیگری میگفت
با سلام ،ایا تزریق آمپول متیل پردنیزولون و ویتامین b1 ,b6,b12 همزمان عوارض دارد ، چون حس می کنم بیمار بسیار کسل و بی حال و خواب آلود شده است ممنون از پاسخگویی تان
سلام کاربر عزیز.برای جلوگیری از خطرات احتمالی بهتره ویزیت آنلاین با داروساز بگیرید و با پزشک مشورت کنید.
سلام وقت بخیر آیا این آمپول(پردنیزولون) برای گرفتگی بینی و چسبندگی دیواره بینی یا حساسیت فصلی و سینوزیت تاثیر داره
سلام من چندهفته میشه که عمل بینی انجام دادم دکترم برای ورم بینیم ۴ تا آمپول متیل پردنیزولون استات نوشته و گفت که خارجی باشه و هفته ایی یدونه تزریق کنم. برای ورم بینی استفاده میشه؟ بروشور رو خوندم عوارض زیاد داره یه دونه تزریق کردم ترسیدم
سلام هانی عزیز.برای کم کردن التهابات و ورم مفیده. برای قطع دارو بابد با پزشک خودتون مشورت کنید.
با سلام فقط میخواستم بگم من با تزریق این آمپول به سمت مرگ رفتم و نزدیک بود مرگ مغزی بشم از چشم هام خون میچکید لطفا خیلی مراقب باشید☠️
سلام وقتتون بخیر من این امپول را زدم عوارضش داره از پا در م میاره میشه بگید عوارض تا کی طول می کشه و چه کردید عوارض برطرف شد من تمام بدنم میلرزه بیقرارم جون تو بدنم نیست ممنون میشم جواب بدید
سلام میشه لطفا جواب سوالم رابدهید
من ۵۱ سال دارم نقرس دارم ودکتر برا آمپول متیل پردنیز م نخست کرده برای درمان نقرس چند وقت باید آمپول بزنم فایده دار آیا این بیماری ر تل که در بدن میمون ممنون
با سلام درمان دارویی ضد التهابی که براتون گذاشتن کمک کننده اس بهتون ولی اگر تعداد حملات نقرسی تون زیاده ، باید براتون درمان پیشگیرانه با مصرف دایمی داروی مناسب گذاشته بشه که دیگه حمله بهتون دست نده
سلام من بیماری تب مالت دارم که دکتر امپول متیل برام نسخه کردن یه دونه تزریق داشتم احساس میکنم نفسم بالا نمیاد میتونه ازاین لمپول باشعه یانه چون غیرازاون دارواستفاد میکنم
سلام عزیز
همه ی این مواردی که گفتید میتونه باشه
لطفا برای بررسی دقیق به پزشک تون مراجعه کنید
سلام دکتر ببیخشید من رفتم دکتر متخصص ارتوپد دست چپ هم درد میکرد ایشون آمپول پردنیزولون 40بهم تزریق کردند از اونجا که امدم درد دستم بیشتر شد بعد کیسه آب داغ گذاشتم تا دردش کم شد از روز بعدش بیحال کسل شدم از جام به زور بلند میشم عرق میکنم یکسره فشار قندم میره بالا دهن زبانم خشکی کپ پادستم هم میسوزه افتادم باید چکار کنم بعد میگید از عوارض آمپول هستش اینطوری شدم لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم
سلام وقتتون بخیر من این امپول را زدم عوارضش داره از پا در م میاره میشه بگید عوارض تا کی طول کشید تا برطرف شود و چه کردید تا برطررف شد من تمام بدنم میلرزه بیقرارم جون تو بدنم نیست ممنون میشم جواب بدهید
با سلام من یک ماه کاشت مو انجام دادم ، چند وقته شانه سمت راستم درد میکنه دکتر رفتم آمپول40 duro medrol واسه التهاب هفته یکی تجویز کرده ، میخواستم بدونم این آمپول واسه کاشت مو عوارض نداره؟
سلام حبیب عزیز.ضرری برای موهای کاشته شده نداره.
ایا این امپول واسه دیسک کمر موثر است ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام حاتم عزیز.بسته به شدت درد و میزان درگیری اعصاب و میزان التهابات پزشک داروی ضد التهاب مناسب تجویز می کنه. با توجه به عوارض این دارو باید حتما با تجویز پزشک مصرف بشه.پیشنهاد می کنم ویزیت آنلاین با متخصص مغزواعصاب بگیرید تا با توجه به مدارک پزشکیتون(ام آر آی، عکس رادیولوژی)و شرح حال شما داروی مناسب براتون تجویز کنند.
ایا این دارو برای افراد دیابتی ضرر دارد
سلام حاتم عزیز.متیل پردنیزولون میتونه باعث افزایش قند خون و تشدید دیابت بشه.اگر با تجویز پزشکتونه باید پزشک از ابتلای شما به دیابت اطلاع داشته باشه تا در صورت لزوم دوز داروی دیابت شما را تغییر بده.
با سلام.مادرم نود سالش هست درد شدیدی در دستش وجود داشت بردیم دکتر آمپول متیل پردنیزولون زد .حالا مادرم که اصلا سابقه
فشار نداشت.فشارش نامنظم شده کاها زیا گاها کم می شود.راهنمایی می فرماید علت چیست.ممنون
سلام لیلای عزیز.افزایش فشارخون از عوارض جانبی داروست.اگر فشارخونشون خیلی بالا میره ویزیت آنلاین با متخصص قلب وعروق بگیرید.
سلام وقتتون بخیر من این امپول را زدم عوارضش داره از پا در م میاره میشه بگید که عوارض تا کی طول کشید و چه کردید عوارض برطرف شد من تمام بدنم میلرزه بیقرارم جون تو بدنم نیست ممنون میشم اگه جواب بدهید
سلام کاربر عزیز.ویزیت آنلاین با داروساز بگیرید تا برای کم کردن عوارض راهنماییتونکنند.
سلام و عرض ادب
ببخشید سوالم از دکتر محترم اینه که، من پوکی استخوان دارم اما چند وقته که کمر درد و پا درد شدید دارم و متخصص روماتولوژی برام دو تا آمپول پردنیزولون با فاصله زمانی تجویز کردن. قطعا ایشون اینطور تشخیص دادن ولی با خواندن مقاله کمی ترسیدم. فعلا به ایشون دسترسی ندارم. ممکنه راهنمایی بفرمایید
سپاسگزارم
برای امپول ۴۰ چند سی سی اب بزنیم و در منزل این کار را انجام میدم مشکلی نیست؟
سلام راضیه عزیز.حتما برای تزریق به درمانگاه مراجعه کنید.
دکتر ی عدد امپول متیل پرد نیزولون بخاطر التهاب بهم داده آیا تزریقات هم بلدن بزننن
سلام زهرای عزیز.بله بلدند.
پاهام اگزما گرفته انگشتای پام شدیدا خارش داره این امپول بهم تجویز شده خوبه بنظرتون
سلام فرشته عزیز.متیل پردنیزولون برای درمان اگزما هم کاربرد داره. امیدواریم با مصرف این دارو بهبودی کامل پیدا کنید.
باسلام دکترجان شما فرمودین این امپول توسط پزشک تزریق بشه، نه پزشک چیزی گفتن نه داروخانه فقط روش نوشته بود عضلانی ما هم تو خونه تزریق کردیم مشکلی پیش میاد دیشب زدم؟
سلام مهری عزیز.در مواردی که تزریق مفصلی باشه حتما باید توسط پزشک انجام بشه که پزشک خودش به بیمار میگه.اگر پرستار ویا فرد آموزش دیده آمپول را براتون تزریق کرده نگران نباشید.
سلام امپول متیل پردنیزولون ۴۰ به دستم زدم هنوز خوب نشد احساس سنگینی میکنم